An:

Joachim Heilmann

Mittelstr.6

34466 Wolfhagen

E-Mail: Mentor-Joachim@gmx.de

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (  ) den von mir/uns (  ) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (  )/die Erbringung der folgenden Dienstleistung (  ):

(Name des Produkts, des Mentorings oder der Leistung)

Bestellt am (  ): _________________________ / Erhalten am ( ):_____________________

Name des/der Verbraucher(s): 

___________________________________________________________

Anschrift des/der Verbraucher(s): 

________________________________________________________

Datum, ________________

 

Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)

 

________________________________

(*) Unzutreffendes streichen.